各參保高校：
本年度大學生參加居(ju)民醫保(bao)(bao)各項(xiang)登記(ji)、繳費工作現已基本結束,為做好(hao)后續(xu)服務工作,確(que)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)大學生的各項(xiang)醫保(bao)(bao)待遇(yu),現將有(you)關問題通知(zhi)如(ru)下(xia)：
一(yi)、本市定(ding)點(dian)醫療機構住院就醫
參保(bao)大學生在濟南市各定點(dian)醫療(liao)機構均可持(chi)卡(ka)住(zhu)院登(deng)記、結(jie)算（定點(dian)醫療(liao)機構名(ming)單見“濟南醫保(bao)網”）,出院時只須結(jie)清個人自負部分即可離院。
無卡、丟(diu)卡、補(bu)卡期間住(zhu)(zhu)院(yuan)可與市醫保(bao)辦(ban)居民醫保(bao)處聯系，電(dian)(dian)話開通無卡證(zheng)明（聯系電(dian)(dian)話：80698523），然后(hou)持(chi)身份(fen)證(zheng)、學生證(zheng)等到(dao)醫院(yuan)醫保(bao)辦(ban)辦(ban)理入(ru)院(yuan)手續(xu)，出院(yuan)時與持(chi)卡住(zhu)(zhu)院(yuan)結(jie)算相同。
參保(bao)大學生一律持(chi)卡結(jie)算。本通(tong)知下發后,除(chu)在外地(di)住(zhu)院(yuan)、本地(di)非定點急癥(zheng)等情(qing)況外, 市醫(yi)(yi)保(bao)辦不再接收在本市各定點醫(yi)(yi)療機構發生的住(zhu)院(yuan)費(fei)用(yong)現金(jin)報銷材料。
二、住院期(qi)間有關注意(yi)事項
大學生在本市(shi)及(ji)外地住院后(hou)，需及(ji)時告知醫(yi)(yi)院及(ji)經(jing)治醫(yi)(yi)生本人(ren)(ren)為醫(yi)(yi)保(bao)參(can)保(bao)人(ren)(ren)，盡量使(shi)用(yong)“三大目(mu)(mu)錄”（藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄、診療(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務設施標準）以內的(de)收(shou)費項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)，否則會加(jia)重個人(ren)(ren)自(zi)負(fu)比例。根據我市(shi)有關(guan)規定(ding)，在本市(shi)各(ge)定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)住院期間，各(ge)醫(yi)(yi)院需向(xiang)參(can)保(bao)人(ren)(ren)提(ti)供每日(ri)費用(yong)清單，若(ruo)使(shi)用(yong)乙類藥(yao)(yao)品(pin)及(ji)部分自(zi)付的(de)診療(liao)(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)時，需提(ti)前告知參(can)保(bao)人(ren)(ren)；使(shi)用(yong)自(zi)費項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)時，需征得參(can)保(bao)人(ren)(ren)的(de)同(tong)意。定(ding)點醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)若(ruo)有違反有關(guan)規定(ding)，參(can)保(bao)人(ren)(ren)可向(xiang)市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦舉報投訴(su)。
三、現金報銷的(de)有關(guan)事項(xiang)
1、現金報銷(xiao)的(de)范圍(wei)。異地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)、異地(di)急(ji)癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、休學（休假）在(zai)原籍(ji)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、本地(di)非定點急(ji)癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)、門急(ji)診死亡、涉及到民事責任賠償的(de)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)費用(yong)；門急(ji)診的(de)意外傷害；門規的(de)現金報銷(xiao)。
異地急癥住(zhu)院、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍(ji)住(zhu)院、本市(shi)非定點急癥住(zhu)院的，學校經辦(ban)人(ren)須于參保人(ren)入(ru)院后三個工作日內到市(shi)醫保辦(ban)居(ju)民處辦(ban)理備案手續，方(fang)可報銷。
2、住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)現金(jin)報銷材料。（1）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)發票原(yuan)(yuan)件(jian)(jian)；（2）匯總(zong)明細清(qing)單(dan)(dan)；（3）住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)病歷首頁(ye)復印件(jian)(jian)；（4）醫囑單(dan)(dan)復印件(jian)(jian)；（5）異(yi)(yi)地住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)及(ji)(ji)非定點(dian)急癥住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)須提供(gong)(gong)醫院(yuan)等級證明；（6）身份證復印件(jian)(jian)、學生(sheng)證復印件(jian)(jian)；（7）如有(you)用血液(ye)制品的，須有(you)相關化驗單(dan)(dan)；（8）非定點(dian)急癥住(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)的須提供(gong)(gong)原(yuan)(yuan)始門(men)診(zhen)(zhen)病歷及(ji)(ji)檢查檢驗單(dan)(dan)；（9）異(yi)(yi)地轉診(zhen)(zhen)轉院(yuan)須附異(yi)(yi)地轉診(zhen)(zhen)轉院(yuan)備案表；（10）涉及(ji)(ji)有(you)民(min)事責任(ren)認定者(zhe)須附責任(ren)認定書(shu),賠償協議書(shu)復印件(jian)(jian)。
門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)搶(qiang)救無效死亡，其門(men)(men)急(ji)(ji)診(zhen)費(fei)(fei)用視同住院費(fei)(fei)用報(bao)(bao)銷(xiao)，報(bao)(bao)銷(xiao)時須提供以下材料。（1）原始門(men)(men)診(zhen)病歷(加蓋(gai)急(ji)(ji)診(zhen)章)；（2）發票原件（加蓋(gai)急(ji)(ji)診(zhen)章）；（3）費(fei)(fei)用明細清單；（4）死亡證明。
3、門(men)(men)急診(zhen)(zhen)意外(wai)傷害(hai)報(bao)銷材料。（1）門(men)(men)急診(zhen)(zhen)發票原件；（2）匯總費用明細清單；（3）身份證(zheng)(zheng)(zheng)、學生證(zheng)(zheng)(zheng)復印件；（4）門(men)(men)急診(zhen)(zhen)病(bing)歷；（5）意外(wai)傷害(hai)須學校出具無(wu)民事(shi)賠償責任的證(zheng)(zheng)(zheng)明。
4、門(men)規現金(jin)報銷材料。大學生(sheng)患門(men)規病種，在休學期(qi)間可在戶(hu)籍所(suo)(suo)在地選擇(ze)一家縣級(ji)以上醫(yi)院(yuan)進(jin)行醫(yi)療，報市醫(yi)保辦(ban)(ban)備案，所(suo)(suo)發生(sheng)的門(men)規費用(yong)，先由(you)個人墊付(fu)，然后(hou)交由(you)高校經辦(ban)(ban)人員并(bing)連同(tong)以下資料報市醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現金(jin)報銷：
（1）門診病歷原(yuan)件；（2）發票原(yuan)件；（3）檢查(cha)檢驗報(bao)告單；（4）雙(shuang)處(chu)方底(di)聯(lian)；（5）醫療費(fei)用明細(xi)清(qing)單。
5、現(xian)金報銷(xiao)流程。學校(xiao)經辦人員于每月5日前將(jiang)報銷(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處, 同時填寫《大學生(sheng)現(xian)金報銷(xiao)申請登記表》報市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處。居民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處經辦人員審(shen)核結算完畢(bi)后,已有大學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的(de)(de)，將(jiang)現(xian)金報銷(xiao)的(de)(de)費用劃撥至大學生(sheng)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡金融區；暫時沒(mei)有醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡的(de)(de)，開設(she)銀(yin)行存(cun)折。
大(da)學生(sheng)住院(yuan)及意外(wai)傷害(hai)的(de)《現金報銷人員(yuan)(yuan)名單》按批次發布在“濟南醫(yi)保網”（www.jnyb.com.cn）上(shang),各(ge)高校大(da)學生(sheng)醫(yi)保的(de)經辦(ban)人員(yuan)(yuan)應定期上(shang)網查(cha)看。
各高(gao)校(xiao)經辦人員需攜帶本人身份證原件及(ji)復印(yin)件、單位介紹信到市醫保辦領取現金報(bao)銷存(cun)折。
四、大(da)學生醫(yi)保卡(ka)制(zhi)卡(ka)、發卡(ka)
每一年度大學(xue)生集中參(can)保(bao)登(deng)記、繳費結束后，市醫保(bao)辦組織統(tong)一的信(xin)息采集，并進行信(xin)息匯總和比對，然后由合作(zuo)銀行制(zhi)卡。制(zhi)卡完畢后，在“濟南醫保(bao)網”發布發卡通告，請(qing)各高校經(jing)辦人員及(ji)時查看(kan)，盡快領(ling)卡并發放給參(can)保(bao)大學(xue)生。
五、市醫保(bao)辦有關聯系電話
大學生醫保(bao)卡(ka)管(guan)理(li) 80698603
大(da)學生門診規定病(bing)種管理 80698601
大學生意外傷害(hai)報銷 80698513
大(da)學(xue)生住(zhu)院(yuan)現金報銷(xiao) 80698523
投(tou)訴舉報電話 80698635
濟(ji)南市職工醫療保險管理辦公室
2010.05.14
